برتیلیوم Bretylium

موارد مصرف برتیلیوم

اين دارو در درمان آريتمي‌هاي بطني كه به ساير درمان‌ها مقاوم هستند. مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر برتیلیوم

به نظر مي‌رسد كه اين دارو سبب فرو نشاندن سريع فيبریلاسيون بطني مي‌شود كه ناشي از تأثير مستقيم آن بر روي غشاء سلول ميوكارد است. علاوه بر اين، تخليه نوراپي نفرين در انتهاي اعصاب محيطي آدرنرژيك و سپس انسداد آدرنرژيك و جلوگيري از آزاد شدن نوراپي نفرين در پاسخ به تحريك عصب سمپاتيك نيز ايجاد مي‌گردد. ظاهراً جلوگيري بيشتر از آزاد شدن نوراپي نفرين به فرونشاندن تاكي كاردي بطني كمك مي‌نمايد.

فارماکوکینتیک برتیلیوم

متابوليسم اين دارو ناچيز است. نيمه عمر دارو به طور متوسط 10 ساعت (17-4 ساعت) است كه در عيب كار كليه به 5/31 ساعت مي‌رسد. اثر اين دارو از راه تزريق وريدي در فيبریلاسيون بطني پس از 10-5 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع مي‌شود. از راه تزريق عضلاني، اثر دارو در فيبریلاسيون بطني پس از 60-20 دقيقه و در تاكي كاردي بطني پس از 120-20 دقيقه شروع مي‌شود. طول اثر دارو 24-6 ساعت و دفع آن كليوي است.

منع مصرف برتیلیوم

اين دارو در فئوكروموسيتوم نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی برتیلیوم

عوارض شایع (%10<):
قلبی عروقی: افت فشارخون
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
گوارشی: تهوع و استفراغ

تداخلات دارویی برتیلیوم

مشخصات کلی تداخلات:
– تشدید اثرات افزاینده فشارخون
– تشدید اثرات کاهنده فشارخون
– افزایش فاصله QT(بسته به شرایط)

تداخلات رده X (پرهیز):
برومپریدول

کاهش اثرات داروها توسط برتیلیوم:
تداخل قابل‌توجهی مشخص نشده است.

کاهش اثرات برتیلیوم توسط داروها:
برومپریدول

افزایش اثرات داروها توسط برتیلیوم:
آگونیست های آلفا/ بتا (با اثر مستقیم)، آمیفوستین، عوامل ضد جنون آتیپیکال]نسل دوم[، برومپریدول، گلیکوزیدهای قلبی، دولوکستین، داروهای کاهش‌دهنده فشارخون، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، نیتروپروسید، فولکودین

افزایش اثرات برتیلیوم توسط داروها:
آلفوزوسین، باربیتورات ها، بنپریدول، داروهای کاهش‌دهنده فشارخون، بریمونیدین (موضعی)، دیازوکسید، گیاهان کاهش‌دهنده‌ی فشارخون، لورمتازپام، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیکرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها برتیلیوم

1- در موارد زير اين دارو بايد با احتياط فراوان مصرف شود: تنگي آئورت، زيادي فشار خون ريوي، كاهش برون‌ده قلبي، عيب كار كليه.
2- برتيليوم هميشه قبل از تزريق وريدي رقيق مي‌شود،مگر در فيبریلاسيون بطني خطرناك كه بايد بدون رقيق شدن و با حداكثر سرعت ممكن تزريق شود.
3- برتيليوم فقط در درمان كوتاه مدت به كار مي‌رودو بايد پس از 5-3 روز با كاهش تدريجي، مصرف آن قطع شده و در صورت لزوم درمان با داروي ضد آريتمي خوراكي ادامه يابد.
4- ميزان مصرف دارو از راه تزريق عضلاني حداكثر 5 ميلي‌ليتر به صورت رقيق شده در هر محل تزريق مي‌باشد. به منظور پيشگيري از تخريب بافت، محل تزريق هر بار بايد تعويض شود.
5- تحمل به اثر كاهنده فشار خون معمولاً پس از چند روز ايجاد مي‌شود. طي اين مدت، بيمار بايد به پشت خوابيده و فشار خون او به دقت كنترل شود.
6- انفوزيون سريع ممكن است سبب تهوع و استفراغ شده و در بيماران با سن بيش از 65 سال،‌خطر بروز كاهش فشار خون ارتواستاتيك وجود دارد.

دارو های هم گروه برتیلیوم

اپی نفرین-چشمی
اتافدرین
هالوتان
کتامین
پیپرازین
نیتروفورازون
فورازولیدون
ترفنادین
ریتودرین