بوپیواکایین Bupivacaine

بوپي واكائين به طور كلي براي ايجاد بي‌حسي موضعي و يا منطقه‌اي يا اپي‌دورال در ناحيه كمر و يا خاجي و انسداد در ناحيه زير عنكبوتيه و از طريق انفيلتراسيون يا انسداد عصبي در دندانپزشكي به كار مي‌رود.

-بی حسی موضعی؛ با کاهش نفوذ پذیری سدیم و افزایش آستانه عمل،از تولید / هدایت امواج عصبی جلوگیری می کند.

جذب سيستميك اين دارو كامل است . به پروتئين‌هاي پلاسما به مقدار زياد متصل مي‌شود.متابوليسم آن عمدتاُ كبدي است و از راه كليه دفع مي‌گردد. نيمه عمر دارو در بزرگسالان 5/3 ساعت ، زمان اثر متوسط تا آهسته و مدت اثر دارو طولاني است.

در صورت وجود بلوك كامل قلبي ، خونريزي شديد، افت شديد فشار خون و شوك ، عفونت در موضعي که براي تزريق كمري در نظر گرفته شده و سپتي سمي نباید از اين دارو براي ايجاد انسداد در ناحيه زير عنكبوتيه ای استفاده گردد.

سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: برادی کاردی، بی کفایتی قلب، شوک، بلوک قلبی، افت فشارخون، آریتمی بطنی
سیستم اعصاب مرکزی: اضطراب، التهاب عنکبوتیه، سرکوب سیستم اعصاب مرکزی، تحریک سیستم اعصاب مرکزی، لرز، فلج اعصاب مغزی، سرگیجه، سر درد، کرختی موضعی (پرینه)، مننژیسم، فلجی، فلج پاها، خواب رفتگی اندام، بیهوشی ماندگار، بی قراری، تشنج، لرزش
گوارشی: بی اختیاری مدفوع، عدم کنترل اسفنکتر مقعد، تهوع، استفراغ
ادراری تناسلی: طولانی شدن پروسه زایمان، اختلال جنسی (از دست دادن عملکرد)، بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار
هماتولوژی و انکولوژی: مت هموگلوبینمی
ازدیاد حساسیت: واکنش ازدیاد حساسیت
عفونی: مننژیت عفونی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی، کمردرد، ضعف اندام های انتهایی، لرزش
چشمی: تاری دید، تنگی مردمک
گوشی: وزوز گوش
تنفسی: آپنه، هیپوونتیلاسیون یا کاهش تعداد تنفس (معمولا مرتبط با تزریق غیر عمدی تحت عنکبوتیه در حین بی حسی زیاد نخاعی)، فلج تنفسی

مشخصات کلی تداخلات:
– مت هموگلوبینمیتداخلات رده X (پرهیز):
برمپریدول

کاهش اثرات داروها توسط بوپیواکائین هیدرو کلراید:
تکنسیوم 99m تیلمانوسپت

کاهش اثرات بوپیواکائین هیدرو کلراید توسط داروها:
برمپریدول

افزایش اثرات داروها توسط بوپیواکائین هیدرو کلراید:
آمیفوستین، داروهای ضد سایکوز (نسل دوم [آتیپیکال])، برمپریدول، بوپیواکائین (لیپوزومال)، دولوکستین، داروهای کاهنده فشارخون، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، داروهای مسدودکننده عصبی-عضلانی، نیتروپروسید، فولکودین

افزایش اثرات بوپیواکائین هیدرو کلراید توسط داروها:
آلفوزوسین، آمی سولپرید (خوراکی)، باربیتورات ها، بن پریدول، بتابلاکر ها، داروهای کاهنده فشارخون، بریمونیدین (موضعی)، دیازوکسید، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشارخون)، هیالورونیداز، لورمتازپام، داروهای مرتبط با مت هموگلوبینمی، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیسرگولین، نیکوراندیل، اوبینوتوزومب، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

1. در كودكان و سالخوردگان ، امكان بروز مسموميت سيستميك با اين دارو بيشتر است.
2.در ناراحتيهاي قلبي – عروقي به ويژه انسداد قلبي و يا شوك و يا عفونت و التهاب در محل تزريق بايد با احتياط فراوان مصرف گردد.
3.در صورت وجود بيماري‌هاي CNS و يا اختلالات انعقادي خون و سابقه حساسيت به دارو بايد با احتياط فراوان مصرف گردد.
4.ممكن است با مصرف اين دارو با غلظت 25% درصد اعصاب بين دنده‌اي انسداد كامل پيدا ‌كنند.
5.شدت انسداد حركتي، با غلظت 5/0 درصد اين دارو براي بار اول ممكن است بيشتر از دفعات بعد باشد.

1. درصورت حساسيت به ساير بي‌حس كننده‌ها، اين دارو بايد بااحتياط و زير نظر پزشك مصرف شود.
2.ميزان داروي تجويز شده بايد به دقت رعايت گردد.
3.بدليل طولاني بودن زمان بي‌حسي بايد دقت گردد كه اعضاي بي‌حس شده مجروح نگردند.