بروموکریپتین Bromocriptine

موارد مصرف بروموکریپتین

برموكريپتين در منترل بيماري پاركينسون( اما نه در كنترل علائم خارج هرمي ناشي از داروها)، پرولاكتينوها، آكرومگالي و زنان مبتلا به PCOS همراه با هيپرپرولاكتينومي مصرف مي شود.

Formula: C₃₂H₄₀BrN₅O₅

مکانیسم اثر بروموکریپتین

اين دارو با تحريك مستقيم گيرنده هاي دوپاميني مي تواند در كنترل پاركينسون مفيد و مؤثر باشد.

فارماکوکینتیک بروموکریپتین

جذب دارو از دستگاه گوارش متغير است و داراي نيمه عمر 3 ساعت مي باشد. در صفرا ترشح و از طريق مدفوع دفع مي شود.

منع مصرف بروموکریپتین

اين دارو در موارد حساسيت به آلكالوئيدهاي ارگوت،توكسمي حاملگي و هيپرتانسيون پس از زايمان، بيماري رواني شديد و بيماري عروق كرونر نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی بروموکریپتین

** عوارض شایع (%10<):
سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، سردرد
گوارشی: یبوست، تهوع
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی
تنفسی: رینیت
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: افت فشارخون وضعیتی، پدیده رینود، سنکوپ، وازواسپاسم
غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش قندخون
گوارشی: کرامپ شکمی، درد شکمی، بی اشتهایی، اسهال، سوء هاضمه، خونریزی گوارشی، استفراغ، خشکی دهان
عفونی: عفونت
سیستم اعصاب مرکزی: خواب آلودگی
چشمی: تنبلی چشم
تنفسی: احتقان بینی، سینوزیت

** عوارض نادر (%1>):
قلبی عروقی: برادی کاردی، آریتمی قلبی، سنکوپ وازودپرسور، تاکی کاردی بطنی
پوستی: ریزش مو، رنگ پریدگی
سیستم عصبی: عدم تحمل سرما، هذیان، سنگینی سر، بی خوابی، بی حالی، لتارژی، افکار پارانوئیدی، خواب رفتگی اندام، اختلال خواب، سوزن سوزن شدن گوش، توهم بینایی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: کرامپ عضلانی
تنفسی: تنگی نفس

** سایر عوارض (درصد نامشخص):
قلبی عروقی: اریتروملالژی (داغ شدن کف پا)، افت فشارخون
پوستی: لک پوستی، راش پوستی
ادراری تناسلی: تکرر ادرار، بی اختیاری ادرار، احتباس ادرار
سیستم عصبی: آتاکسی، توهم شنیداری، گیجی، افسردگی، تشنج اپی لپتیفرم، خستگی، حرکات غیرارادی بدن، عصبانیت، کابوس شبانه، کرختی، پدیده on-off، شروع ناگهانی خواب، سرگیجه
چشمی: بلفارواسپاسم (پلک زدن غیرارادی)، اختلال بینایی

تداخلات دارویی بروموکریپتین

مشخصات کلی تداخلات:
-سوبسترای CYP3A4
–سوبسترای OATP1B1
-آگونیست گیرنده 5-HT2B (ضعیف)
-تشدید اثرات تضعیف‌کننده‌ CNS
-آگونیست دوپامین
-تشدید اثرات کاهنده فشارخون
-اثرات سروتونرژیک

تداخلات رده X (پرهیز):
آلیزاپرید، آگونیست های آلفا و بتا، آگونیست های آلفا 1، آمی ‌سولپرید (تزریقی و خوراکی)، برومپریدول، کانیواپتان، مهارکننده‌های متوسط CYP3A4 (قوی)، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، ایدلالیسیب، لیسورید، لورکاسرین (در ایالات متحده حذف شده)، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی، متوتری‌مپرازین، نفازودون، نیتروگلیسیرین، مهارکننده‌های پروتئاز، روکسیترومایسین، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5-HT1D (تریپتان ها)، سولپیرید

کاهش اثرات داروها توسط بروموکریپتین:
آمی ‌سولپرید (خوراکی)، داروهای ضد سایکوز (تیپیکال ]نسل ‌اول [)، متوتری‌مپرازین، نیتروگلیسیرین

کاهش اثرات بروموکریپتین توسط داروها:
آلیزاپرید، آمی ‌سولپرید (خوراکی و تزریقی)، داروهای ضد سایکوز (تیپیکال ]نسل ‌اول [)، داروهای ضد سایکوز (آتیپیکال ]نسل دوم [)، بروموپرید، برومپریدول، داروهای افزاینده قند خون، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، کینولون ها، ریتودرین، سولپیرید، دیورتیک های تیازیدی و شبه تیازیدی

افزایش اثرات داروها توسط بروموکریپتین:
اتانول، آگونیست های آلفا و بتا، آگونیست های آلفا 1، آمیفوستین، برومپریدول، بوپروپیون، دولوکستین، داروهای کاهنده قندخون، داروهای کاهنده فشارخون، محصولات حاوی لوودوپا، نفازودون، نیتروپروسید، فولکودین، عوامل سروتونرژیک (با خطر بالا)، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5-HT1D (تریپتان ها)

افزایش اثرات بروموکریپتین توسط داروها:
اتانول، آلفوزوسین، آلفا-لیپوئیک اسید، آندروژن ها، باربیتورات ها، بتابلاکرها، عوامل کاهندهی فشارخون، بریمونیدین (موضعی)، بریوودین، کلروپروکائین، کلوفازیمین، کانیواپتان، مهارکننده‌های متوسط وقوی CYP3A4، دیازوکسید، دی اتیل استیل بسترول، عوامل ضدویروس با اثر مستقیم (HCV)، اردافتینیب، فوس اپرپیتانت، فوزیدیک اسید (سیستمیک)، گوانتیدین، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشارخون)، ایدلالیسیب، لاروترکتینیب، لیسورید، لورکاسرین (در ایالات متحده حذف شده)، لورمتازپام، آنتی‌بیوتیک‌های ماکرولیدی، قارچ میتیک، متیل‌فنیدات، مولسی‌دومین، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز، نفتوپیدیل، نفازودون، نیسرگولین، نیکوراندیل، نیتروگلیسیرین، اوبینوتوزومب، پالبوسیکلیب، پگویسومانت، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز 5، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، مهارکننده‌های پروتئاز، پروتیونامید، کیناگولید، کینولون ها، ربوکستین، روکسیترومایسین، سالیسیلات ها، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، آگونیست های گیرنده سروتونینی 5-HT1D (تریپتان ها)، سیمپرویر، سولریامفتول، آنالوگ‌های سوماتوستاتین، استریپنتول

تداخل با غذا:
ذکر نشده است.

هشدار ها بروموکریپتین

1. اين دارو در بيماران داراي سابقه اختلالات رواني( به خصوص اختلالات سايكوتيك) يا بيماري قلبي عروقي يا سندرم رينود، نارسايي كبدي يا كليوي و پورفيري با احتياط مصرف شود.
2. در چند روز اول درمان، اثر كاهنده فشار خون دارو ممكن است در بعضي از بيماران شديد باشد.
3. در هنگام رانندگي وكار با ماشين آلاتي كه نياز به هوشياري دارند، احتياط شود.

توصیه های دارویی بروموکریپتین

1. در طول مصرف دارو بيمار از نظر بزرگ شدن هيپوفيز به خصوص در طول حاملگي، بايد بررسي شود.
2. در خانم هاي در سن باروري، سالي يكبار و در خانم هاي پس از سن يائسگي هر شش ماه يكبار دستگاه توليد مثل مورد بررسي و معاينه قرار گيرد.
3. در طول مصرف اين دارو از روش هاي غير هورموني جلوگيري از حاملگي استفاده شود، چون قرص هاي خوراكي ممكن است باعث افزايش غلظت پرولاكتين گردند.
4. در طول مصرف اين دارو بيمار از نظر بروز فيروز رتروپريتونئال، نارسايي كبد و كليه بايد زير نظر قرار داشته باشد.
5. در صورت بروز زيادي فشار خون، سردرد مداوم و علائم سميت CNS(تشنج، سردرد شديد، اختلالات رواني)، مصرف دارو فوراً قطع شود.
6. براي كاهش تحريكات گوارشي، دارو با غذا ميل شود.

دارو های هم گروه بروموکریپتین

کابرگولین